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ご連絡先電話番号	例： 03-●●●●-●●●●
ご予算	例： 2〜5万円まで
ご希望景品数	例： 50〜60個
ご参加人数	例： 70〜80人予定
商品のご要望	例： [景品50点セット]を予算[10万円]でお願いできますか？PS-VITAを入れてほしい。
ご利用日	例： 2013年1月1日
商品到着ご希望日	例： 2013年1月2日
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